مقدمه بروسلوز(Brucellosis(يك زئونوز (zoonosis(باكتريائي است.اين بيماري يك بيماري مشترك عفوني و شايع بين انسان و حيوان است كه با وجود افزايش ضريب بهداشتي جامعه،هنوز هم آمار مبتلايان به اين بيماري بالا است و يكي از روتين ترين كار در آزمايش هاي تشخيص طبي روي سرم خون، جستجوي پادتن هاي اين بيماري است. اين بيماري نخستين بار در اواخر قرن 19 ميلادي در بين سربازان بريتانيايي مستقر در جزيره مالت شناسايي شد و نام تب مالت را به خود گرفت اگر چه اكنون به نامهاي ديگري نيز مثل تب مواج،تب مالت،تب مديترانه اي،سقط جنين مسري،تب آبورتوس و... اين بيماري را هم ميشناسند. عامل بيماري باكتري گرم منفي،حساس به نورآفتاب و عوامل ضدعفوني كننده و داراي گونه هاي مختلف از جمله: بروسلا اويس(ovis (درگوسفند، بروسلا كنيس(canis (درسگ، بروسلا آبورتوس(abortus (درگاو، بروسلا سوئيس(suis ( درخوك، بروسلا نئوتوما(neotoma(درجوندگان وازهمه مهمتر، بروسلامليتنسيس(melitensis (دربز كه در انسان ايجاد تب مالت مي كند. بروسلوزيك بيماري سيستميك است.باكتري ابتدا واردسيستم رتيكولواندوتليال(Reticuloendothelial (مي شود و درصورتي كه سيستم ايمني بدن ميزبان نتواندباآن مقابله كند دراندامها بخصوص اندامهاي توليدمثلي به صورت موضعي(localize (درمي آيدو ايجادعقيمي درجنس نرو سقط درجنس ماده مي كند. انتقال بيماري به انسان چندين طرق براي انتقال اين باكتري از دام به انسان ذكر شده است كه عبارتنداز: 1 (تماس مستقيم با حيوان و ترشحات و چرك خارج شده از رحم ناشي از سقط عفوني در دامهاي مبتلا كه از طريق مخاطات و خراش هاي پوستي به انسان منتقل ميگردد همچنين ذرات و گردو غبار موجود در دامداريها باعث انتقال باكتري از طريق استنشاق به انسان ميشود. اين شكل از انتقال بيشتر در روستاپيان و دامداران و كارگران كشتارگاهها و همچنين در دامپزشكان( بعلت درمان جفت ماندگي دام ناشي از اين بيماري) مشاهده ميشود. 2 (انتقال از انسان به انسان: اگر چه اين شكل از انتقال بسيار نادر است اما به هر حال وجود دارد بدين نحو كه شير مادران مبتلا آلوده بوده و به فرزند منتقل ميشود همچنين انتقال مادر به فرزند در زمان زايمان هم مشاهده شده است. انتقال از طريق جنسي كه از ترشحات آلوده جنسي فرد مبتلا به شريك جنسي هم مشاهده شده است.در بين كاركنان آزمايشگاههاي تشخيص طبي نيز كه با سرم خون مبتلايان سركار دارند هم ديده شده است اما بقيه راههاي انتقال اين بيماري از انسان به انسان ديگر هنوز جاي بحث و بررسي دارد. 3(انتقال از شير و لبنيات و گوشت آلوده: اين نوع از انتقال رايجترين نوع بوده و از طريق دستگاه گوارش منتقل شده و بيشتر مبتلايان از اين راه آلوده گشته اند. علايم بيماري علايم بيمار ي درانسان، با تب و لرز و تعريق ناگهاني شروع شده و بيمار از سستي و كوفتگي بدن خود شكايت ميكند،درد در كل عضلات بخصوص در ناحيه كمر شروع شده و مفاصل متورم و دردناك ميگردند ،برخي از عقده هاي لنفاوي متورم ميگردند،بيمار بي اشتها شده و لاغري و يبوست نيز در وي مشاهده ميگردد،اختلال در ريتم خواب بوجود آمده و بيمار را از نظر روحي تحريكپذيرشده و زود عصباني ميشود . گاهي پزشكان اين علايم اوليه را آنفولانزا تشخيص ميدهند اما بيمار دوباره به پزشك مراجعه كرده و از تشديد علايمي مثل سرفه خشك و تب هاي شبانه و كوفتگي بدن شاكي ميشود. در اين بيماري تب در طول شبانه روز متغيير بوده و مواج است. كبد و طحال بزرگ گشته و باعث شكم درد نيز مي شوند. ضايعات پوستي و چشمي هم از علايم ثابت اين بيماري است. در بيمارانيكه باكتري به سيستم عصبي راه مييابد ممكن است علايمي شبيه به دپرسيون(افسردگي) مشاهده شود و اين مورد گاهي در آزمايش هاي خوني بيماران افسرده ساكن در آسايشگاههاي رواني، به اثبات رسيده است.اگر باكتري به قلب راه بيابد باعث التهاب پرده هاي داخلي قلب (آندوكارديت)شده و ريتم طبيعي قلب مختل مي شود. تشخيص هاي آزمايشگاهي تشخيص قطعي باكمك كشت كه طولاني مدت است وهمچنين با استفاده ازتكنيك هاي سرولوژي كه رايج ترين آن تست رزبنگال است،صورت مي گيرد. با توجه به اينكه آزمايش رزبنگال واكنشهاي منفي كاذب زيادي دارد براي اطمينان از منفي بودن بروسلوز امروزه از روشهاي مطمئن تري استفاده مي شود.مانند روش تشخيصي PCR كه بر پايه تكثير DNA است. درمان درمورد دامهائي نظيرگاو،گوسفند و بزدرمان طولاني مدت ومقرون به صرفه نمي باشد وجهت جلوگيري از انتقال بيماري حيوان حذف مي گردد. اما درمورددرمان درانسان،در حال حاضر اغلب پزشكان ترجيها از دو داروي آنتي بيوتيك همزمان به نامهاي داكسي سايكلين و استرپتومايسين (وساير داروهاي مشابه گروه تتراسايكلين ها و آمينوگليكوزيدها) استفاده مي نمايند كه نتايج تقريبا مناسبي از اين رژيم دارويي عايد بيمار مي شود .جهت كاستن از درد و تب از داروهاي ضد التهاب غير استروييدي( مانند ايبوپروفن و در مواقع درد شديد استخواني و عضلاني ترجيها ايندومتاسين) و همچنين براي پيشگيري و درمان ضايعات استخواني از كورتن ها استفاده مي شود.اما به هر حال حتما ايده هر پزشكي در درمان لزوما مشابه هم نبوده و متفاوت خواهد بود.پيشگيري اصلي ترين جبهه مقابله با اين بيماري بر عهده دامپزشكان و سازمانهاي دامپزشكي هر كشوري ميباشد و بدون دامپزشكان به هيچ وجه سازمانهاي بهداشتي قادر به كنترل اين بيماري نيستند. واكسن بروسلوز يك واكسن زنده تخفيف حدت يافته است به نام S19كه دوفرم دارد.dose Reduce براي بالغين بانام اختصاري RB51 d.R كه هرسال تكرارمي شود و dose Fullبراي گوساله هاي6-3ماه بانام اختصاري S19 d.F كه فقط يك بارتزريق مي شود. كنترل حمل و نقل و سيستم قرنطينه دامها نيز از وظايف مهم سازمان دامپزشكي در جهت كنترل و پيشگيري از بيماري مي باشد. براي انسان تا بحال واكسني براي اين بيماري ساخته نشده است اما جوشاندن حداقل 10 دقيقه اي شير غير پاستوريزه ،خودداري از خوردن پنير و خامه تازه غير پاستوريزه و همچنين آگاهي از مناطق و استانهايي كه اين بيماري در آن شايع است بخوبي انسان را از اين بيماري مصون مينمايد. در كشور ما استانهاي ايلام ،كرمانشاه،همدان و اصفهان در معرض خطر ناشي از اين بيماري مي باشند.بعد از اين استانها ،مناطق قسمت هاي جنوبي آذربايجان غربي يزد و خراسان و شمال استان فارس در درجه شيوع بعدي قرار دارند.استانهاي شمالي ايران مانند گيلان و مازندران و تهران نسبت به كل ايران پاك تر و از شيوع بسيار كمتري برخوردارند. مواد و روشها پس از مراجعه افراد مبتلا بدليل بروز علائم بيماري در آنها به بيمارستانها و مراكز درماني شهرستان اقليد, با انجام تست تشخيصي رايت در مورد افرادي كه سابقه تماس با دام را دارند مثل دامداران و كشاورزان (بيشتر روستاييان), رايت بالاي 160/1 و در مورد افرادي كه سابقه نداشته اند (بيشتر شهريها) , رايت بالاي 80/1 مثبت تلقي شد و آمار مبتلايان ثپت گرديد