PUD واژه اي است کلی که به زخمهاي دستگاه گوارشی فوقانی اطلاق می شود. تقریبا 5 تا 10 درصد افراد در طی زندگی خود PUD را تجربه می کنند. - زخم هاي گوارشی شامل سه فرم رایج می باشند: - زخم هاي ناشی از هلیکوباکتریپلوري - زخم هاي القاء شده توسط دارو (S’NSAID ( - زخم هاي استرسی (Ulcer Stress ( - هلیکوباکتریپلوري مهمترین کوفاکتور ابتلا به PUD است. - NSAID ها از دو طریق باعث صدمه به مخاط گوارشی می شوند : 1 -تحریک مستقیم اپی تلیوم دستگاه گوارشی 2 -مهار آنزیم سیکلو اکسیژناز I)COXI (که مسئول تولید پروستاگلاندینهاي حفاظتی معده است.

علائم زخمهاي گوارشی:نفخ، سوزش سر دل، درد شکم، ترش کردن، آروغ زدن، احساس سنگینی بعد از غذا خوردن 

تشخیص:آزمونهاي فیزیکی، اندوسکوپی، UBT ) تست تنفسی اوره جهت تشخیص هلیکوباکتر)

درمان:- قطع مصرف، کاهش دوز یا تغییر دارو در مورد مصرف کنندگان NSAID - کاهش ترشح اسید توسط مهار کننده هاي پمپ یا بلاکرهاي H2 - ریشه کنی هلیکوباکترپیلوري توسط رژیم هاي درمانی حاوي آنتی بیوتیک 

D) Disease Bowel Inflammatory (به مجموعه اي از مشکلات التهابی دستگاه گوارشی اطلاق می شود. IBD شامل دو بیماري مهم دستگاه گوارش می شود. کولیت اولسراتیو (Colitis Ulcerative (و بیماري کرون (Crohn’s disease) - کولیت اولسراتیو (UC (بیشتر مخاط نواحی رکتوم و کولون را درگیر می کند ولی بیماري کرون (CD ( میتواند باعث التهاب ترانس مورال (کل دیواره یک عضو) مخاط GI در هر ناحیه اي (از دهان تا مقعد ) شود. - IBD می تواند علائم خارج روده اي نیز داشته باشد همچون درگیري مفاصل، چشم، پوست و کبد. * نکاتی در مورد UC : 1 -در صورت عدم درمان و تشدید می تواند باعث توکسیک مگاکولون شود. 2 -در حدود یازده درصد افراد مبتلا به UC داراي مشکلات کبدي – صفراوي نیز هستند. * نکاتی در مورد CD : 1 -ایلئوم ترمینال شایع ترین محل درگیري در CD است.2 -در حدود 3/2 بیماران درگیري هاي کولون را نیز دارند. 3 -سوء تغذیه و کاهش وزن در CD شایع است. 4 -بیماري CD داراي دوره هاي فروکش و سرکشی بیماري است که هر کدام کنترل و درمانهاي مخصوص دارد.

درمان هاي غیر دارویی:حمایت هاي تغذیه اي، تغذیه وریدي ، جراحی (عدم پاسخ به دارو درمانی) 

درمان هاي دارویی:آمینو سالیسیلات ها : سولفاسالازین، مزالامین گلوکوکورتیکوئید ها ایمونوساپرسورها: آزاتیوپرین، سیکلوسپورین، متوترکسات، مرکاپتوپورین آنتی مایکروبیال ها: مترونیدازول، سیپروفلوکساسین سایر : آنتاگونیست هاي TNFα ، آنتی بادي هاي ضد TNFα ، اینترفرون ها، هپارین، روغن ماهی، منوکلونال آنتی بادي ها (ناتالیزوماب) 

S) syndrome bowel Irritable (نوعی اختلال عملکردي گوارشی است که با درد و تغییر عادات روده همراه است. درد عموما بعد از دفع تسکین یافته و با کاهش یا افزایش دفعات دفع همراه است. این سندروم بیماري نبوده بلکه مجموعه اي از علائم نظیر درد شکم، نفخ، یبوست، اسهال و احساس ناراحتی درد شکم همراه است. میزان ابتلا به این سندروم در زنان بیشتر از مردان است و طی چند روز اول سیکل قاعدگی علائم شدید می شوند. اغلب بیماران در جائی از افسردگی را نیز دارند. استرس از مهمترین عوامل در شروع علائم این بیماري است. - این سندروم قابل درمان نیست و تنها بر حسب علائم بیماري، از داروهایی جهت تسکیل علائم استفاده می شود.-مصرف فیبر در بیماران با تظاهر بالینی یبوست و اسهال توصیه می شود. مصرف فیبر باید تدریجی افزایش یابد تا از ایجاد نفخ جلوگیري شود. -در بسیاري از موارد IBS به صورت همزمان با بیماریهاي دیگر گوارشی نظیر PU ، GERD و کولیت همراه است. بنابر این در نسخ شاهد داروهایی هستیم که در کنترل IBS و بیماري دیگر بکار می روند.

بیماري است که در آن محتویات اسیدي معده با حرکت رو به بالا وارد مري می شوند. هنگامی که مري مکررا در تماس با محتویات رفلاکس شده قرار می گیرد دچار صدمه و التهاب می شود. - در بسیاري از موارد GERD با کاهش فشار و عملکرد اسفنگتر تحتانی مري همراه است. این کاهش فشار و عملکرد می تواند مربوط به سستی گذراي اسفنگتر تحتانی ، افزایش فشار گذراي درون شکمی و یا آتونی اسفنگتر تحتانی مري باشد. در ضمن برخی از غذاها و داروها میتوانند باعث کاهش فشار اسفنگتر تحتانی مري شوند. - به دلیل سوزش زیر جناغ سینه در این بیماران، احتمال اشتباه در تشخیص این بیماري با دردهاي آنژینی زیاد است.

علائم:سوزش سر دل، سوزش مسیر مري، احساس طعم ترش و تلخ در انتهاي حلق و دهان، ترشح زیاد بزاق، آروغ زدن، استفراغ خون 

روشهاي تشخیص:سابقه بالینی بیمار، اندوسکوپی، Eso cam Pill) روشی با تهاجم کمتر از اندوسکوپی)، رادیوگرافی 

درمان هاي داروئی:2بلاکرها , PPI ها، آنتاسیدها، متوکلوپرامید(پروکینتیک ها)، سیزاپراید 

-از متوکلوپرامید و سیزاپراید جهت افزایش تون اسفنگتر تحتانی مري و افزایش سرعت تخلیه معده استفاده می شود. - دوز مصرفی داروهاي کاهنده اسید در GERD بیشتر از PU است.