مقدمه و هدف تب مالت در تمام كشورهاي دنيا بخصوص در كشورهاي اطراف مديترانه(اروپاي جنوبي،شمال و شرق آفريقا) خاورميانه، هندوستان و آسياي مركزي مشاهده مي شود. منطقه مديترانه شرقي كه كشور ما نيز جزء آن محسوب مي شود از نواحي پرخطر براي اين بيماري در دنياست. هدف از انجام اين مطالعه بررسي سيماي اپيدميولوژيك بيماري بروسلوز در موارد انساني در بخش بزرگي از استان تهران در محدوه تحت پوشش دانشگاه شهيد بهشتي است. مواد و روش ها در اين مطالعه 288 بيمار مبتلا به بروسلوز كه با حداقل يكي از روشهاي آزمايشگاهي از جمله كشت، تست تيترآگلوتيناسيون بروسلا =< 80/1 ،40/1>= 2ME و آزمايش كومبس رايت با فاصله 3 رقت بالاتر از رايت ، به روش توصيفي مقطعي مورد بررسي قرار گرفتند. داده هاي اين مطالعه از داده هاي ثبت شده در سيستم نظام مراقبت كشوري اين بيماري در طي سال 88 الي 6 ماهه اول سال 90 استخراج گرديد. متغيرهاي مورد بررسي شامل گروه سني ، جنس، شغل، مليت، محل سكونت، سابقه تماس با دام، سابقه مصرف فرآورده هاي لبني غير پاستوريزه، پوشش واكسيناسيون دام ها و تعداد كانونهاي آلوده دامي مي باشد. نتايج از 509 فرد بيماري كه در طي مدت زمان مطالعه از مجاري مختلف سيستم گزارش دهي نظام مراقبت گزارش شد به 288 مورد دسترسي پيدا كرديم (76 نفر در سال 88 ، 128 مورد در سال 89 ،84 مورد در 6 ماهه اول سال 90 . (ميزان بروز موارد بروسلوز انساني 7/0 درصد ، 26/1 درصد و 8/0 درصد به ازاي هر 100000 نفر جمعيت به ترتيب از سال 88 تا 6 ماهه اول سال 90 گزارش شده است . رنج سني افراد مبتلا از 3 تا 86 سال متغير مي باشد. ميانگين سني افراد مبتلا 33/35 سال با انحراف معيار 71/17 سال مي باشد. 36 درصد زن و 64 درصد مرد . 30 درصد موارد خانه دار و 24 درصد دامدار و كشاورز مي باشند. 47 درصد روستايي و 53 درصد شهري مي باشند. 5/82 درصد از مبتلايان سابقه مصرف مواد لبني غير پاستوريزه داشتند. 19 در صد موارد غير ايراني (اتباع پاكستاني و افغاني) مي باشند. 52 درصد موارد سابقه تماس با دام داشتند . اين در حالي است كه ميزان پوشش واكسيناسيون در دامهاي واجد شرايط در منطقه در سال 88 ، 63/93 درصد و در سال 89 و 6 ماهه اول سال 90به بالاي 100 درصد افزايش يافته است . تعداد كانونهاي آلوده دامي از 48 مورد در سال 88 به 22 كانون در سال 89 و 15 كانون در 6 ماهه اول سال 90 كاهش يافته است. بحث و نتيجه گيري پوشش بالاي 100 درصد واكسيناسيون در دامهاي واجد شرايط دامداري هاي صنعتي و نيمه صنعتي و از طرفي روند افزايشي موارد بروسلوز انساني و كاهش كانونهاي دامي آلوده مي تواند ناشي از فعال شدن سيستم نظام مراقبت بيماري در بخش بهداشت و درمان باشد. 

مقدمه تبمالت يك بيماري زئونوز بوده كه توسط ميكروبهاي جنس بروسلا ايجاد شده و ابتلاي انسان نشان دهنده آلودگي دامهاست. اين بيماري در اغلب نقاط دنيا به عنوان يك مشكل بهداشت عمومي محسوب شده و خسارات جبران ناپذير اقتصادي و اجتماعي را در جوامع انساني و دامي ايجاد نموده است. استان همدان در مقايسه با ساير استانهاي كشور جزء استانهاي با ميزان بروز بالا طبقه بندي شده است. هدف تعيين وضعيت بيماري تبمالت در استان همدان طي 5 سال مواد و روشها اين مطالعه از نوع توصيفي مقطعي (Sectional Cross (بوده و اطلاعات مربوط به كليه بيماران مبتلا مورد بررسي قرار گرفت. نتايج طي 5 سال تعداد 4552 مورد تبمالت در استان گزارش شده كه متوسط ميزان بروز در مناطق روستائي 2/104 ،شهرها 1/14 و در مجموع 9/50 در يكصد هزار مي باشد. 84 %مربوط به روستاها و 16 %مربوط به مناطق شهري است. 4/54 %مرد و 6/45 %زن ميباشد. بشترين موارد (1/41 (%در بين زنان خانهدار و (4/31 (%در بين كشاورزان و دامداران مشاهده گرديد. حدود 67 %موارد در بين گروههاي سني 49-10 سال گزارش گرديد. طبق آمار استخراج شده در سال 1389 6/12 %از موارد بيماري عود يا شكست درمان بوده و 4/87%مورد جديد بيماري مي باشد.حث و نتيجه گيري روند ميزان بروز بيماري تبمالت در استان همدان از سال 1384 روند كاهشي داشته به نحوي كه اين ميزان از2/94 در يكصدهزار در سال 1385 به 5/31 در يكصد هزاردرسال 1388 كاهش يافته است كه مهمترين علت آن واكسيناسيون فراگير دامي توسط سازمان دامپزشكي و بسيج آموزش عمومي از طريق مراكز بهداشت به ويژه در مناطق روستائي بوده است. ولي در سال 1389 مجددا شاهد افزايش بروز(7/36در يكصدهزار)در سطح استان مي باشيم كه دليل عمده آن تغيير سياستهاي سازمان دامپزشكي در واكسيناسيون فراگير دامي مي باشد كه اين موضوع نقش بسيار مهم واكسيناسيون دامي در كنترل تب مالت انساني را نشان مي دهد، افزايش پوشش واكسيناسيون دامي با استفاده از واكسنهاي مؤثر و تشديد فعاليت هاي آموزشي در سطح جامعه جهت كنترل بيماري مورد تاكيد كارشناسان است. 

مقدمه و هدف تــب مالــت از بيماريهــاي شــايع قابــل انتقــال بــين انســان وحيــوان اســت كــه از طريــق تمــاس مســتقيم بــا خــون، جفــت، جنــين و ترشــحات رحمــي حيوانــات آلــوده و همچنــين مصــرف فــرآورده هــاي لبنــي آلــوده بــه انســان منتقــل مــي شــود. ايــن بيمــاري صــرف نظــر از مشــكلاتي كــه در دام ايجــاد مــي كنــد، از نظــر اقتصــادي مــي توانــد صــدمات زيــادي را بــه جامعــه وارد نمايــد. ايــن بررســي بــا هــدف شــناخت منــاطق و شهرســتان هــاي آلــوده اســتان انجــام شــده اســت و مشــخص مــي كنــد كــه تجمــع بيمــاري در چــه منطقــه اي بيشــتر مــي باشــد تــا در جهــت مبــارزه بـــا بيمـــاري در دام و انســـان در منـــاطق آلـــوده اقـــدام نمـــوده و راهكارهـــاي اساســـي ماننـــد واكسيناســـيون دامهـــا، كشـــف و جداســـازي وكشـــتار دامهـــاي آلـــوده، جلـــوگيري از جابجـــايي دامهـــا از منـــاطق آلـــوده و همچنـــين آمـــوزش عموم را اتخاذ نمود. روش اجرا ايــن بررســي بــه روش توصــيفي اســت و كليــه گزارشــات مــوارد تــب مالــت انســاني بــه تفكيــك شهرســتانهاي تابعــه ( 9 شهرسـتان) طبـق دسـتورالعمل كشـوري مراقبـت تـب مالـت بـه تعـداد 185 نفـر (رايـت 80/1 بـالاتر و 2EM 40/1 و بـالاتر) جمع آوري و با استفاده از نرم افزار SPSS مورد تجزيه و تحليل قرار گرفته استبحث و نتيجه گيري ميزان بروز بيماري در استان 14 در صـد هـزار نفـر جمعيـت بـوده كـه شهرسـتان هـاي نيـر، پـارس آبـاد و بيلـه سـوار و گرمـي بترتيــب بــا ميــزان بــروز 160 ،37 ،25 و 24 بيشــترين و شهرســتانهاي اردبيــل، نمــين، كــوثر و خلخــال بترتيــب بــا ميــزان بــروز1 ،2 ،4 و 6 كمتــرين ميــزان بــروز در اســتان را داشــته انــد. از نظــر ســكونت 82 %روســتايي و 18 %شــهري و از نظــر جنسيت 55 %مرد و 45 %زن بـوده اسـت. از كـل مـوارد 85 %تمـاس بـا دام داشـته انـد و 15 %بـا دام تمـاس نداشـته انـد. 82 % مبتلايـان از فـرآورده هـاي لبنـي اسـتفاده كـرده انـد و 8 %از فـرآورده لبنـي اسـتفاده نكـرده انـد. از نظـر شـغل 35 %خانـه دار، 24 %دانـش آمـوز، 13 %دامـدار، 12 %كشـاورز، 8 %كـودك، 5 %چوپـان و 3 %سـاير مشـاغل بـوده اسـت. از نظـر گـروه سـني 28 %زيـر 15 سـال، 37 %بـين 16 تـا 29 سـال، 23 %بـين 30 تـا 49 سـال و 12 %بـالاي 50 سـال بـوده انـد.بـا توجـه بـه اينكه شيوع بيمـاري بيشـتر در منـاطق روسـتايي و در بـين خانمهـاي بـاردار و دانـش آمـوزان بـوده اسـت لازم اسـت آمـوزش و اطـلاع رسـاني از طريـق بهـورزان و كاردانـان مراكـز بهداشـتي درمـاني روسـتايي و خانـه هـاي بهداشـت در خصـوص راههـاي انتقـال و پيشـگيري بيمـاري جهـت جلـوگيري از ابـتلاء صـورت گيـرد. و همچنـين بـراي كنتـرل بيمـاري در شهرسـتانهاي بـا بروز بـالا، لازم اسـت نظـارت كـافي بـر مكانهـاي تهيـه و توزيـع فـرآورده هـاي لبنـي، انجـام واكسيناسـيون دامـي، آمـوزش و اطلاع رساني عموم بويژه در مدارس در اين زمينه بعمل آيد.