مانيتول معمول ترين مدر اسم وتيك ميباشد كه استفاده ميشود. مانيتول آزدانه از طريق گلومرولها فيلتـره ميشود و به ميزاني جزئي بازجذب ميشود (به تصوير نگاه كنيد . ) حضور نمكهاي باز جذب نـشده در مايع توبولي پروكسيمال باعث كاهش باز جذب آب ميشود . از آنجا كه مانيتول همچنـين باعـث افـزايش جريان خون مدولاري كليه و كاهش فشار داخل جمجمه اي و داخل چشمي مي شود، از آن بـراي درمـان نارسائي كليوي اليگوريك، گلوكوم حاد و ادم مغزي استفاده مي شود. مانيتول به صورت داخل وريدي به صورت آهسته در مدت چند دقيقه تجويز مي شود . ديورز ادرار بعداز -30 15 دقيقه شـروع شـده ، بعـد از 3-4 ساعت پايان مي يابد. به خاطر اينكه مانيتول هيپراسمولار است باعث مي شود تا آب از داخل سـلول خارج شده و به طرف فضاي رگي حركت كند كه اين ممكن است باعـ ث افـزايش بـار سيـستم گـردش خون شود . مانيتول به همين خاطر نبايد در بيماران مبتلا به نارسائي قلبي استفاده شـود . گليـسرول و اوره نيز به عنوان مدراسموتيك قابل مصرف ميباشند

باکتریهاي خارج سلولی توانایی تکثیر در خارج از سلول میزبان را دارند. اینگونـه باکتریها قادرند در سیستم گردش خون، بافت همبند و یا فضاهاي خارج سـلولی از قبیل راههاي هوایی و مجاري گوارش تکثیر شوند. بیماریزایی آنها نیز میتواند از طریق ایجاد التهاب و تخریب در محل عفونت باشد، نظیر کوکسیهاي چـرك زا، یا از طریق تولید سم باشد. توکسینهاي باکتریهاي خارج سلول بـه صـورت ترشـحی (اگزوتوکسـین) و یـا سموم درونی (اندوتوکسین) میباشند. اگزوتوکسین ها، به صـورت فعـال ترشـح میشوند در صورتیکه اندوتوکسین ها جزیی از دیواره سلولی باکتري میباشند.