در سالهاي اخير، بروسلوز در كانونهاي جديدي ايجاد بيماري نموده و در برخي نقاط نيز به صورت بازپديد، مشاهده شده است. بيماريزايي بروسلا تا حد زيادي به ساختمان شيميايي ليپوپلي ساكاريد (LPS (و پروتئينهاي غشاء خارجي (OMPs (آن مربوط ميشود كه با استفاده از مكانيسم هاي مختلف، باعث مهار سيستم ايمني بدن، مي شود. CagA ، يكي از مهمترين پروتئينهاي ايمونوژنيك هليكوباكتر پيلوري است كه ميشود كه ميتوان از آن، جهت + باعث توليد آنتيبادي اختصاصي و تحريك لنفوسيتهاي اختصاصي TCD4 افزايش ايمنيزايي آنتيژنهاي پليساكاريدي و پروتئيني و تحريك ايمني سلولي، استفاده نمود. در حال حاضر، از واكسنهاي زنده ضعيف شده بروسلا، براي برنامه كنترل و ريشهكني بروسلوز، استفاده مي شود، كه داراي عوارض زيادي هستند. واكسنهاي زيرواحد، ميتوانند فاقد مضرات واكسن هاي زنده ضعيف شده باشند، ايمنتر بوده و مي توان در طراحي آنها از آنتيژنهايي استفاده كرد كه با تست هاي تشخيصي بروسلوز، تداخل نداشته باشد. هدف از اجراي اين تحقيق: تعيين ايمني زايي كونژوگه ليپوپلي ساكاريد بروسلا آبورتوس سويه S19 و پروتئين نوتركيب CagA هليكوباكتر پيلوري همراه با پروتئينهاي غشاء خارجي بروسلا آبورتوس در مدل موش BALB/cروش انجام كار: بروسلا آبورتوس را در محيط بروسلا براث كشت انبوه داده و LPS آن را مطابق روش فنل داغ استخراج نموديم. سپس پروتئين نوتركيب CagA را تخليص كرده و با LPS ، كونژوگه كرده و همراه با ‐TN OMPs به مدل موش تزريق شد. در نهايت، پاسخ هاي ايمني، بررسي شد. نتايج: LPS و OMPs قادر به ايجاد عيار بالايي از IgG و γ‐IFN بوده و پس از كونژوگه شدن با rCagA، كليرانس بهتري ايجاد نمودند. نتيجه گيري نهايي: در اين مطالعه مشخص گرديد OMPs‐TN بهترين پاسخ ايمني سلولي و هومورال را القا نمود همچنين همراه نمودن rCagA به آن باعث پاسخ كليرانس مناسبي گرديد.LPS و كونژوگه LPS-rCagA نيز ايمني هومورال را به خوبي تحريك مينمايند.

سابقه و هدف ظهور بيماريهاي زئونوز بر مي گردد به زماني كه انسان جهت تامين ما يحتاج غذايي خود دست به اهلي نمودن حيوانات و نگهـداري وپرورش دام زدو بر اساس يافته ها بيش از 400 نوع بيماري مشترك بين انسان ودام وجود دارد در اين ميان تب مالت جزو يكـي از شايعترين بيماريهاي زئونوز در كشورمان مي باشد و داراي اشكال باليني فراواني است .شهرستان جويبار بعلت داشتن شرايط مناسـب دامپروري ، دامداري وزندگي كشاورزي وارتباط مستقيم با دام هر ساله شاهد بروز بيماري است . اين بيمـاري بـا افـت وخيـز هـاي فراوان در سالهاي اخير يكي از مشكلات شهرسـتان را تشـكيل مـي دهدوتعـداد مـوارد بيمـاري از سـالهاي 84 تـا 89 بـه ترتيـب شامل16،49،16،7،3،6مورد بوده كه طي برسي اطلاعاتي صورت گرفته بيشتر موارد در شش ماهه نخسـت سـال واغلـب در جـنس مذكر وبيشترين راه ابتلاء استفاده از فراورده هاي لبني غير پاستوريزه وغالب بيماران روستايي مي باشندشايعترين علائم در بيمـاران تب ،بي اشتهائي، ميالژي وكاهش وزن مي باشد.آنچه در اين بررسي انجام گرديده مقايسـه عوامـل زمينـه اي و عوامـل فرهنگـي و عوامل ديگر در بروز بيماري در شش سال پياپي در شهرستان جويبار مي باشد. مواد و روش اين مطالعه به صورت يك مطالعه توصيفي بوده ومندرجات از طريق فـرم بررسـي انفـرادي بيمـاري و پرسـش وپاسـخ جمـع آوري گرديده شده است. ] ١٠٧ مركز تحقيقات بيماريهاي عفوني و گرمسيري دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي – درماني شهيد بهشتي | Infectious Disease & Tropical Medicine Research Center Shaheed Beheshty University of Medical Sciences and Health Services چهارمين همايش كشوري بروسلوز 24 -22 آذرماه سال 1390 4 th National Iranian congress of Brucellosis (13-15 December 2011) يافته اين بيماري به عنوان يك بيماري آندميك در شهرستان جويبار بوده كه در سال 85 پيك اين بيماري مشاهده شـد وبيمـاري در ساكنين روستارخ داده واغلب مبتلايان دامدار بوده اند استفاده از شير وپنير محلي مهمترين راه انتقال بيمـاري اسـت طـي مـداخلات صورت گرفته وآموزش همگاني سير بيماري يك روند نزولي داشته است. بحث ونتيجه گيري بيشترين گروه سني مبتلا به اين بيماري را گروه سني20-16 سال تشكيل مي دهد، بيشـترين منبـع آلـودگي پنيـر بـوده، بيشـترين فصل شيوع بهار وتابستان مي باشد

قدمه بيماري تب مالت بيماري ناتوان كننده است كه بوسيله انواع بروسلا ايجاد مي شود. عفونت در انسان معمولا بوسيله تماس مستقيم با حيوانات بيمار يا مصرف فراورده هاي آلوده ايجاد مي گردد. علائم بيماري در انسان تب،سردرد،ضعف،تعريق،درد مفاصل،كاهش وزن،افسردگي و درد عمومي مي باشد.اين بيماري مي تواند در كبد،استخوان،طحال و اندامهاي ديگر عفونت چركي ايجاد نمايد. دانشگاه علوم پزشكي استان البرز داراي 5 مركز بهداشت ( مركز كرج 1،كرج2، ،ساوجبلاغ و نظرآباد و طالقان) مي باشد كه هرساله تعداد زيادي از افراد بومي و افاغنه در اين مناطق به اين بيماري مبتلا مي شوند. مواد و روشها اطلاعات حاصل از اين بررسي از طريق گروه پيشگيري و مبارزه با بيماريهاي معاونت بهداشتي دانشگاه علوم پزشكي استان البرز تهيه گرديده است. فرمهاي بررسي انفرادي بيماري در تمام مراكز بهداشت شهرستانها(مركز كرج 1،كرج2، ،ساوجبلاغ و نظرآباد و طالقان)، مراكز بهداشتي درماني تابعه،بيمارستان و مطبهاي بخشهاي خصوصي توزيع و آموزشهاي لازم در خصوص شناسايي ،درمان و گزارش بيماري تب مالت داده شد. گزارشهاي ثبت شده در مركز بهداشت شهرستانها جمع آوري شده و به صورت ماهانه به معاونت بهداشتي دانشگاه علوم پزشكي استان البرز ارسال مي شود. همچنين جزوه آموزشي و تعريف اپيدميولوژيكي بيماري تب مالت توام با آموزش به بهورزان خانه هاي بهداشت تابعه قرار داده شد. پس از معاينه و بررسي بيماران و انجام آزمايشهاي مربوطه فرم بررسي انفرادي تكميل و اطلاعات حاصله از طريق نرم افزارSPSS مورد بررسي و آناليز قرار گرفت. يافته ها در طول سال 1389 تعداد 26 نفر در شهرستانهاي دانشگاه علوم پزشكي استان البرز مبتلا به بيماري تب مالت شدند كه از اين تعداد 11 نفر(42 (%مرد و 15 نفر (58 (%زن بودند. از نظر مليت،تعداد 21 نفر(81 (%ايراني و 5 نفر(19 (%افغاني بودند. از تعداد كل مبتلايان 46 %در مناطق روستايي ساكن هستند و 54 %در مناطق شهري زندگي مي كنند. از لحاظ درصد مبتلايان در شهرستانهاي مختلف،بالاترين ميزان در شهرستان ساوجبلاغ با 38 %از كل مبتلايان و كمترين ميزان آلودگي در شهرستان طالقان با صفر% از كل مبتلايان گزارش شده است. از نظر فراواني سني ، بيشترين تعداد مربوط به گروه سني 19-10 سال است به طوريكه 7 بيمار(27 (%در اين گروه سني قرار دارند. كمترين تعداد نيز 1 نفر(4 (%در گروه سني 59-50 سال قرار دارند. از لحاظ شغلي بيشترين بيماران را زنان خانه دار(31 %از كل بيماران) تشكيل مي دهند. از كل بيماران 46 %از آنها با حيوانات تماس داشته اند ،54 %هيچ گونه تماسي با حيوانات نداشتند و 69 در صد بيماران شير و فراورده هاي لبني غير پاستوريزه مصرف كرده اند . نتيجه گيري بروز بيماري تقريبا در هر دو جنس يكسان است (در زنان كمي بيشتر است). مناطق شهري به لحاظ مهاجر پذيري شهرستان و اشتغال به كار كارگران شهري در دامداريها بيشتر از مناطق روستايي است. همچنين مصرف فراورده هاي لبني آلوده عامل انتقال بيماري به 96درصد بيماران ميباشد. پيشگيري از بيماري نيازمند برگزاري كلاسهاي آموزشي براي مردم و توجه بيشتر شبكه دامپزشكي به دامداريهاي سنتي مي باشد. زنان خانه دار مهمترين گروه شغلي هستند كه در اين خصوص لازم است آموزشهاي لازم را فرا گيرند. 

تب مالت يك بيماري ميكروبي واگيردار بين انسان و دام است كه از حيوانات به انسان منتقل مي شود.اين بيماري از ساليان قبل به صورت بومي در ايران وجود داشته و هر ساله موجب ابتلاء تعداد زيادي از انسانها و متعاقب آن ناتواني افراد مي گردد همچنين در اثر ابتلا ء دام ها باعث سقط جنين ، كاهش وزن ، كم شدن شير و منع فروش و صادرات دام گشته و صدمات اقتصادي هنگفتي را به دنبال دارد.هدف اين بررسي توصيف بيماري تب مالت در استان است تا بتوان با توجه به تغييراالگوي بيماري اقدامات مداخله اي مناسب پايه گذاري نمود. مواد و روش ها: اين پژوهش يك مطالعه توصيفي تحليلي گذشته نگر است.دراين مطالعه براساس اطلاعات وفرم بررسي بيماران روند ابتلا به تب مالت طي چند سال 1391-1385 در استان كرمانشاه مورد بررسي قرار گرفت. متغير هاي اين مطالعه عبارتند از: ميزان بروز به ازاي هر صد هزار,جنس,محل سكونت, تعداد موارد ابتلا , داده ها پس از جمع اوري وكنترل اطلاعات با استفاده ازبرنامه نرم افزاري spss اناليز و مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند. يافته ها: بطور متوسط طي 7سال گذشته 7500 نفر بيمارمبتلا به تب مالت شناسايي وگزارش شده است. ميزان بروز بيماري در سال (1385 (5.54%و درسال 1391 به 8.38درصدهزارنفردرسال كاهش يافت بيشترين ميزان بروز بيماري درسال 1385درشهرستان نقربارقم235درصدهزارنفروشهرستان گيلانغرب بابروز 163درصدهزارنفروشهرستان دالاهو بابروز 159درصدهزارنفربود درطول 5سال درشهرستانهاي سنقروگيلانغرب مداخلات آموزشي با توجه به گروههاي هدف وانجام تست كشتارانجام ودرسال 1391 بروز بيماري به ترتيب به 72و98درصدهزارنفركاهش يافت درشهرستان دالاهواقدامات مداخله اي صورت نگرفت ودرسال 1391 ميزانبروز بيماري به 191درصدهزارنفرافزايش يافت . بيش از88درصد موارد تب مالت درمناطق روستايي استان وبقيه درشهرها ساكن بودند .55%بيماران مرد بودند. نتيجه گيري: افزايش ميزان بروز بيماري در بررسي چندساله نشان ميدهد درشهرستانهاي كه اقدامات مداخله اي (آموزش ، حذف دامهاي آلوده ، واكسيناسيون مرتب دامها و....صورت گرفت ميزان بروز بيماري كاهش يافت. لذا لازم است در يك اقدام همه جانبه اين مشكل سلامتي را موردتوجه قرار داد . پيشنهادات : اصلاح شيوه هاي آموزشي باتوجه به سطوح وگروههاي هدف, محو كانونهاي عفونت زا و ايجاد ايمني در دامهاي سالم وانجام تست كشتار در مناطق آلوده 

مقدمه تب مالت يك بيماري قابل انتقال بين انسان و دام بوده و به عنوان مشكل اساسي بهداشت دام و بهداشت همگاني در بسياري از مناطق جهان از جمله ايران كه دام منبع درآمد و اشتغال ميباشد به شمار ميرود. پيشگيري، كنترل، يا ريشهكني بروسلوز در يك كشور يا منطقه نيازمند سياستگذاري و تصميمسازي و در اختيار داشتن آمار و اطلاعات اپيدميولوژيكي دقيق ميباشد لذا پژوهش حاضر با هدف بررسي اپيدميولوژي و عوامل موثر در فاصله شروع تا تشخيص بيماري تب مالت در استان مركزي صورت پذيرفته است. مواد و روش ها در اين مطالعه مقطعي (توصيفي – تحليلي)، اطلاعات مربوط به بيماران مبتلا به تب مالت كه طي سال هاي 1388 و 89 در استان مركزي تشخيص داده شده اند مورد بررسي قرار گرفته است. بر اساس اطلاعات موجود تعداد 461 بيمار (8/50 درصد) در سال 1388 و 446 بيمار (2/49 درصد) نيز در سال 1389 در اين استان تشخيص داده شده است كه همگي آنها وارد مطالعه شده اند. اطلاعات لازم شامل سن، جنس، شغل، محل سكونت (شهر يا روستا)، ماه تشخيص، شهر محل سكونت، وضعيت بيماري (جديد، شكست درمان و نامشخص)، مليت و فاصله زماني بين شروع علايم باليني تا تشخيص قطعي با استفاده از فرم هاي اپيدميولوژيك تكميل شده براي بيماران جمع آوري شده است. داده هاي مورد نظر با استفاده از آماري هاي توصيفي (جداول، ميانگين و درصد) وهمچنين آزمون هاي آماري مجذور كاي، آزمون دقيق فيشر، كولموگروف اسميرنوف و آزمون تي مستقل و با استفاده از نرم افزار آماري SPSS نسخه 16 مورد تجريه و تحليل قرار گرفته اند. نتايج تعداد كل بيماران تشخيص داده شده طي سالهاي 88 و89 در استان مركزي 907 مورد بوده است كه طي سال هاي 1388 و 89 به ترتيب 461 و 446 بيمار تشخيص داده شده اند. بيش از 60 درصد بيماران تشخيص داده شده جنسيت مرد داشتند. ميانگين سني بيماران 37 سال بوده و 714 مورد (7/78 درصد) از آنها ساكن روستا بودند و تنها 13 مورد (4/1 درصد) مليت افغاني داشتند. بيماري از يك الگوي فصلي برخوردار بوده به نحوي كه موارد مشاهده شده در فصل بهار بيشتر از ساير فصول سال بوده است. از بين كليه بيماران 36 مورد (4 درصد) از آنها شكست درمان بوده اند و شغل دامدار و كشاورز بيشترين فراواني را به خود اختصاص داده است. در 363 مورد (7/41 درصد)، فاصله زماني بين شروع بيماري تا تشخيص قطعي بيش از يك ماه بوده است. با توجه به اينكه ميانگين مدت زمان بين شروع بيماري تا تشخيص قطعي تقريبا 32 روز بوده است بيماران از نظر اين متغير به دو گروه كمتر از يك ماه و بيشتر از يك ماه تقسيم بندي شدند فاصله زماني بين شروع بيماري تا تشخيص قطعي ارتباط معني داري با متغيرهاي محل سكونت (شهر يا روستا) (001/0=p ،(شهرستان محل سكونت (001/0=p ،(شغل (002/0=p (و نوع بيماري (جديد و شكست درمان) (008/0=p (نشان داد. بحث و نتيجه گيري نتايج اين مطالعه نشان داد كه بيماري در بين مردان بيشتر بوده و از الگوي فصلي مشخصي برخودار است. همچنين با توجه به اينكه مدت زمان بين شروع بيماري تا تشخيص قطعي در بين ساكنين روستا، مشاغل خانه دار، دامدار و كشاورز و موارد جديد بيشتر مي باشد لذا توجه خاص به اين قشر ضروري به نظر مي رسد. 

مقدمه تبمالت يك بيماري زئونوز بوده كه توسط ميكروبهاي جنس بروسلا ايجاد شده و ابتلاي انسان نشان دهنده آلودگي دامهاست. اين بيماري در اغلب نقاط دنيا به عنوان يك مشكل بهداشت عمومي محسوب شده و خسارات جبران ناپذير اقتصادي و اجتماعي را در جوامع انساني و دامي ايجاد نموده است. استان همدان در مقايسه با ساير استانهاي كشور جزء استانهاي با ميزان بروز بالا طبقه بندي شده است. هدف تعيين وضعيت بيماري تبمالت در استان همدان طي 5 سال مواد و روشها اين مطالعه از نوع توصيفي مقطعي (Sectional Cross (بوده و اطلاعات مربوط به كليه بيماران مبتلا مورد بررسي قرار گرفت. نتايج طي 5 سال تعداد 4552 مورد تبمالت در استان گزارش شده كه متوسط ميزان بروز در مناطق روستائي 2/104 ،شهرها 1/14 و در مجموع 9/50 در يكصد هزار مي باشد. 84 %مربوط به روستاها و 16 %مربوط به مناطق شهري است. 4/54 %مرد و 6/45 %زن ميباشد. بشترين موارد (1/41 (%در بين زنان خانهدار و (4/31 (%در بين كشاورزان و دامداران مشاهده گرديد. حدود 67 %موارد در بين گروههاي سني 49-10 سال گزارش گرديد. طبق آمار استخراج شده در سال 1389 6/12 %از موارد بيماري عود يا شكست درمان بوده و 4/87%مورد جديد بيماري مي باشد.حث و نتيجه گيري روند ميزان بروز بيماري تبمالت در استان همدان از سال 1384 روند كاهشي داشته به نحوي كه اين ميزان از2/94 در يكصدهزار در سال 1385 به 5/31 در يكصد هزاردرسال 1388 كاهش يافته است كه مهمترين علت آن واكسيناسيون فراگير دامي توسط سازمان دامپزشكي و بسيج آموزش عمومي از طريق مراكز بهداشت به ويژه در مناطق روستائي بوده است. ولي در سال 1389 مجددا شاهد افزايش بروز(7/36در يكصدهزار)در سطح استان مي باشيم كه دليل عمده آن تغيير سياستهاي سازمان دامپزشكي در واكسيناسيون فراگير دامي مي باشد كه اين موضوع نقش بسيار مهم واكسيناسيون دامي در كنترل تب مالت انساني را نشان مي دهد، افزايش پوشش واكسيناسيون دامي با استفاده از واكسنهاي مؤثر و تشديد فعاليت هاي آموزشي در سطح جامعه جهت كنترل بيماري مورد تاكيد كارشناسان است. 

مقدمه و هدف بيماري تب مالت يا بروسلوزيكي از مهمترين بيماريهاي مسري و شايع مشترك بين انسان و حيوان محسوب ميگردد. كشورهاي اطراف مديترانه ، شمال افريقا، آمريكاي جنوبي، شرق آسيا ، خاورميانه و بويژه مناطق وسيعي از كشور ايران جزو مناطق پر خطر از لحاظ شيوع تب مالت به شمار مي آيند، در ايران تب مالت از سال ها پيش به صورت بومي وجود داشته است، هر چند كه با انجام واكسيناسيون دامي بيماري در كشور به صورت كنترل شده قرار دارد، اما هنوز در بسياري از دانشگاهها از جمله در در حوزه دانشگاه علوم پزشكي زاهدان به عنوان يك اولويت مهم بهداشتي مطرح مي باشد. روش كار اين بررسي يك مطالعه توصيفي مقطعي بوده كه بر روي بيماران گزارش شده از سال 1387 لغايت 6 ماهه اول سال 1390 انجام گرديد. كليه موارد باليني گزارش شده از مطب هاي خصوصي ، بيمارستانها ، آزمايشگاههاي خصوصي و دولتي ومراكز بهداشتي و درماني كه با تيتر رايت مثبت مورد تاييد قرار گرفته بودند به صورت هفتگي توسط كارشناس مربوطه به واحد بيماري هاي مركز بهداشت شهرستان گزارش شده و سپس توسط تيم بهداشتي بررسي گرديد. فرم هاي بررسي انفرادي براي كليه بيماران تكميل و جهت توصيف و تحليل وارد نرم افزار SPSS شدنتايج از مجموع 11 شهرستان هاي استان از سه شهرستان خاش ، ايرانشهر و نيكشهر بيشترين موارد گزارش گرديده بود. در مقطع زماني مورد مطالعه تعداد 572 بيمارثبت و گزارش گرديد كه ازاين تعداد بالاترين بروز مربوط به سال 87 با 200 مورد و كمترين بروز مربوط به سال 1388 با 96 مورد بود. از نظر محل سكونت 10 %موارد شهري 9 % روستايي بودند. بيشترين مبتلايان درگروه سني 30-10 سال (38 (%و سپس بالاتر از50 سال (26 (%بودند، از نظرتوزيع جنسي3.53 % موارد مؤنث و 7.46 %مذكر بودند. در گروه هاي شغلي خانمهاي خانه دار با 260 مورد (45 ، (%محصلين با 102 مورد (18 (%و سپس دامداران و كشاورزان با 84 مورد (15 (%بيشترين سهم را دارا بودند. 95 %مبتلايان سابقه خوردن شير جوشيده نشده و يا شير غير پاستوريزه را داشتند و بيش از 90 درصد افراد سابقه تماس با دام زنده و يا نگهداري دام در محل سكونت خودشان را ذكر ميكردند. بحث مهمترين راه پيشگيري از بيماري آگاهي مردم از ماهيت و راههاي انتقال بيماري است. با توجه به اين كه در روستاها و حتي در بعضي شهرها محل نگهداري دام در مجاورت خانه هاي مسكوني است، مسؤولين بهداشت و درمان بايد به عنوان يك ضرورت، اقدام به جداسازي محل نگهداري دام از مناطق مسكوني نمايند. در غير اين صورت پيامدهاي ناگواري در پي خواهد داشت. تماس بيشتر خانم هاي خانه دار با دام از جمله زايمان دام هاو شير دوشي سنتي از عوامل اصلي بروز بيماري در حوزه اين دانشگاه مي باشند. آموزش به مردم خصوصا" گروه خانم هاي خانه دار و محصلين در خصوص راههاي انتقال بيماري، خوردن شير جوشيده و پاستوريزه ، واكسيناسيون به موقع دامي ، جلوگيري از ورود دام هاي آلوده از كشورهاي همجوار ازمهمترين راهكار هاي كنترل بيماري است كه بايد توجه ويژه اي به آن مبذول گردد .

قدمه بيماري تب مالت يك بيماري مشترك انسان ودام (زئونوز) واز بيماريهاي شايع درايران ميباشد كه در دامها بدون علائم باليني فقط سقط جنين در دوران بارداري و در انسان باعلائم باليني مثل درد استخوان ومفاصل تب،لاغري، سردرد ، و.ميباشد. اولين بار در جزيره مالت انگلستان در سال 1860گزارش وثبت گرديد و در سال 1887 باكتري بروسلا ازطحال سربازان آن جزيره جداسازي شد. اين بيماري به نامهاي تب مواج، تب مديترانهاي، معرفي شده است در ايران نخستين بار در سال 1311 از خون بيماري در انستيتو پاستور جداسازي شد. پراكندگي بروز بيماري درايران زير 225 در يكصد هزار نفربوده و خوزستان جزء استانهاي با آلودگي كم مي باشد در بروسلوز 6 گونه عامل بيماري زا شامل بروسلا آبورتوس در گاو، سويس درخوك ، ملي تن سيس دربز، كانيس در سگ واويس در گوسفند شناسايي شدهاند بيشترين راه انتقال در انسان مصرف مواد لبني جوشيده نشده يا غير پاستوريزه بويژه شيرخام، پنيرتازه وخامه ميباشد باتوجه به فعاليت روزانه كارخانه شركت شيردر جمع آوري به موقع شير از دامداران وعمليات پاستوريزاسيون آن ، ترويج آموزش بهداشت و ارتقائ سطح آگاهي مردم از سلامتي، واكسيناسيون دامها وبيماريابي ودرمان كليه بيماران كشف شده ومشاركت فعال مطب هاي خصوصي بامركز بهداشت در رابطه با گزارش سريع بيماريها اقدامات مهم در اين راه برداشته شده است لذا نظربه اهميت مشكلات جسمي و روحي ناشي از بروسلوز براي فرد بيماروجامعه و با توجه به چهره هاي متعدد بيماري وارتباط آن با مصرف موادلبني كه در تمام سال بخصوص در فصول بهاروتابستان رخ مي دهد يك مسئله مهم بهداشتي تلقي مي گردد.اهداف بررسي اين بررسي به منظورتعيين روند بيماري تب مالت از سالهاي 1378لغايت 1381 در شهرستان شوش ،تعيين ميران بروز ومقايسه ساير اطلاعات بدست آمده طي چهار ساله گذشته مي باشد. روش بررسي مطالعه توصيفي مبني بر اطلاعات جمع آوري ازتعداد120 نفربيمار براساس فرمهاي بررسي انفرادي موارد بيماري تب مالت كشف ودرمان شده در شهرستان شوش. يافته ها با توجه به بررسيهاي انجام شده ميزان موارد بروز تب مالت در يكصد هزار نفر جمعيت اين شهرستان مربوط به سالهاي 78-81 به ترتيب 14،15،11،15 مي باشند و بالاترين ميزان بروز در طي چهارساله گذشته در مناطق روستائي و عشايري اتفاق افتاده است

مقدمه بروسلوز(Brucellosis(يك زئونوز (zoonosis(باكتريائي است.اين بيماري يك بيماري مشترك عفوني و شايع بين انسان و حيوان است كه با وجود افزايش ضريب بهداشتي جامعه،هنوز هم آمار مبتلايان به اين بيماري بالا است و يكي از روتين ترين كار در آزمايش هاي تشخيص طبي روي سرم خون، جستجوي پادتن هاي اين بيماري است. اين بيماري نخستين بار در اواخر قرن 19 ميلادي در بين سربازان بريتانيايي مستقر در جزيره مالت شناسايي شد و نام تب مالت را به خود گرفت اگر چه اكنون به نامهاي ديگري نيز مثل تب مواج،تب مالت،تب مديترانه اي،سقط جنين مسري،تب آبورتوس و... اين بيماري را هم ميشناسند. عامل بيماري باكتري گرم منفي،حساس به نورآفتاب و عوامل ضدعفوني كننده و داراي گونه هاي مختلف از جمله: بروسلا اويس(ovis (درگوسفند، بروسلا كنيس(canis (درسگ، بروسلا آبورتوس(abortus (درگاو، بروسلا سوئيس(suis ( درخوك، بروسلا نئوتوما(neotoma(درجوندگان وازهمه مهمتر، بروسلامليتنسيس(melitensis (دربز كه در انسان ايجاد تب مالت مي كند. بروسلوزيك بيماري سيستميك است.باكتري ابتدا واردسيستم رتيكولواندوتليال(Reticuloendothelial (مي شود و درصورتي كه سيستم ايمني بدن ميزبان نتواندباآن مقابله كند دراندامها بخصوص اندامهاي توليدمثلي به صورت موضعي(localize (درمي آيدو ايجادعقيمي درجنس نرو سقط درجنس ماده مي كند. انتقال بيماري به انسان چندين طرق براي انتقال اين باكتري از دام به انسان ذكر شده است كه عبارتنداز: 1 (تماس مستقيم با حيوان و ترشحات و چرك خارج شده از رحم ناشي از سقط عفوني در دامهاي مبتلا كه از طريق مخاطات و خراش هاي پوستي به انسان منتقل ميگردد همچنين ذرات و گردو غبار موجود در دامداريها باعث انتقال باكتري از طريق استنشاق به انسان ميشود. اين شكل از انتقال بيشتر در روستاپيان و دامداران و كارگران كشتارگاهها و همچنين در دامپزشكان( بعلت درمان جفت ماندگي دام ناشي از اين بيماري) مشاهده ميشود. 2 (انتقال از انسان به انسان: اگر چه اين شكل از انتقال بسيار نادر است اما به هر حال وجود دارد بدين نحو كه شير مادران مبتلا آلوده بوده و به فرزند منتقل ميشود همچنين انتقال مادر به فرزند در زمان زايمان هم مشاهده شده است. انتقال از طريق جنسي كه از ترشحات آلوده جنسي فرد مبتلا به شريك جنسي هم مشاهده شده است.در بين كاركنان آزمايشگاههاي تشخيص طبي نيز كه با سرم خون مبتلايان سركار دارند هم ديده شده است اما بقيه راههاي انتقال اين بيماري از انسان به انسان ديگر هنوز جاي بحث و بررسي دارد. 3(انتقال از شير و لبنيات و گوشت آلوده: اين نوع از انتقال رايجترين نوع بوده و از طريق دستگاه گوارش منتقل شده و بيشتر مبتلايان از اين راه آلوده گشته اند. علايم بيماري علايم بيمار ي درانسان، با تب و لرز و تعريق ناگهاني شروع شده و بيمار از سستي و كوفتگي بدن خود شكايت ميكند،درد در كل عضلات بخصوص در ناحيه كمر شروع شده و مفاصل متورم و دردناك ميگردند ،برخي از عقده هاي لنفاوي متورم ميگردند،بيمار بي اشتها شده و لاغري و يبوست نيز در وي مشاهده ميگردد،اختلال در ريتم خواب بوجود آمده و بيمار را از نظر روحي تحريكپذيرشده و زود عصباني ميشود . گاهي پزشكان اين علايم اوليه را آنفولانزا تشخيص ميدهند اما بيمار دوباره به پزشك مراجعه كرده و از تشديد علايمي مثل سرفه خشك و تب هاي شبانه و كوفتگي بدن شاكي ميشود. در اين بيماري تب در طول شبانه روز متغيير بوده و مواج است. كبد و طحال بزرگ گشته و باعث شكم درد نيز مي شوند. ضايعات پوستي و چشمي هم از علايم ثابت اين بيماري است. در بيمارانيكه باكتري به سيستم عصبي راه مييابد ممكن است علايمي شبيه به دپرسيون(افسردگي) مشاهده شود و اين مورد گاهي در آزمايش هاي خوني بيماران افسرده ساكن در آسايشگاههاي رواني، به اثبات رسيده است.اگر باكتري به قلب راه بيابد باعث التهاب پرده هاي داخلي قلب (آندوكارديت)شده و ريتم طبيعي قلب مختل مي شود. تشخيص هاي آزمايشگاهي تشخيص قطعي باكمك كشت كه طولاني مدت است وهمچنين با استفاده ازتكنيك هاي سرولوژي كه رايج ترين آن تست رزبنگال است،صورت مي گيرد. با توجه به اينكه آزمايش رزبنگال واكنشهاي منفي كاذب زيادي دارد براي اطمينان از منفي بودن بروسلوز امروزه از روشهاي مطمئن تري استفاده مي شود.مانند روش تشخيصي PCR كه بر پايه تكثير DNA است. درمان درمورد دامهائي نظيرگاو،گوسفند و بزدرمان طولاني مدت ومقرون به صرفه نمي باشد وجهت جلوگيري از انتقال بيماري حيوان حذف مي گردد. اما درمورددرمان درانسان،در حال حاضر اغلب پزشكان ترجيها از دو داروي آنتي بيوتيك همزمان به نامهاي داكسي سايكلين و استرپتومايسين (وساير داروهاي مشابه گروه تتراسايكلين ها و آمينوگليكوزيدها) استفاده مي نمايند كه نتايج تقريبا مناسبي از اين رژيم دارويي عايد بيمار مي شود .جهت كاستن از درد و تب از داروهاي ضد التهاب غير استروييدي( مانند ايبوپروفن و در مواقع درد شديد استخواني و عضلاني ترجيها ايندومتاسين) و همچنين براي پيشگيري و درمان ضايعات استخواني از كورتن ها استفاده مي شود.اما به هر حال حتما ايده هر پزشكي در درمان لزوما مشابه هم نبوده و متفاوت خواهد بود.پيشگيري اصلي ترين جبهه مقابله با اين بيماري بر عهده دامپزشكان و سازمانهاي دامپزشكي هر كشوري ميباشد و بدون دامپزشكان به هيچ وجه سازمانهاي بهداشتي قادر به كنترل اين بيماري نيستند. واكسن بروسلوز يك واكسن زنده تخفيف حدت يافته است به نام S19كه دوفرم دارد.dose Reduce براي بالغين بانام اختصاري RB51 d.R كه هرسال تكرارمي شود و dose Fullبراي گوساله هاي6-3ماه بانام اختصاري S19 d.F كه فقط يك بارتزريق مي شود. كنترل حمل و نقل و سيستم قرنطينه دامها نيز از وظايف مهم سازمان دامپزشكي در جهت كنترل و پيشگيري از بيماري مي باشد. براي انسان تا بحال واكسني براي اين بيماري ساخته نشده است اما جوشاندن حداقل 10 دقيقه اي شير غير پاستوريزه ،خودداري از خوردن پنير و خامه تازه غير پاستوريزه و همچنين آگاهي از مناطق و استانهايي كه اين بيماري در آن شايع است بخوبي انسان را از اين بيماري مصون مينمايد. در كشور ما استانهاي ايلام ،كرمانشاه،همدان و اصفهان در معرض خطر ناشي از اين بيماري مي باشند.بعد از اين استانها ،مناطق قسمت هاي جنوبي آذربايجان غربي يزد و خراسان و شمال استان فارس در درجه شيوع بعدي قرار دارند.استانهاي شمالي ايران مانند گيلان و مازندران و تهران نسبت به كل ايران پاك تر و از شيوع بسيار كمتري برخوردارند. مواد و روشها پس از مراجعه افراد مبتلا بدليل بروز علائم بيماري در آنها به بيمارستانها و مراكز درماني شهرستان اقليد, با انجام تست تشخيصي رايت در مورد افرادي كه سابقه تماس با دام را دارند مثل دامداران و كشاورزان (بيشتر روستاييان), رايت بالاي 160/1 و در مورد افرادي كه سابقه نداشته اند (بيشتر شهريها) , رايت بالاي 80/1 مثبت تلقي شد و آمار مبتلايان ثپت گرديد

روسلوز يكي از مهم ترين بيماريهاي مشترك بين انسان و دام مي باشد كه اهميت جهاني داشته و به دليل خسارات بالاي اقتصادي و مشكلي كه در بهداشت عمومي ايجاد ميكند، بسياري از كشورها در صدد ريشه كني اين بيماري بر آمده اند. مايه كوبي مهم ترين راه كنترل بيماري مي باشد و در گوسفند و بز از واكسن Rev1 استفاده مي شود كه در برخي مواقع مي تواند از راه شير دفع شود. هدف از اين مطالعه ارزيابي دفع سويه واكسن از شير ميش ها بود. مواد و روش كار: تعداد 8 راس ميش از نژاد شال قزوين كه داراي بره هاي 1 ماهه بودند جهت اين كار انتخاب شده و طبق پروتكل سازمان دامپزشكي كشور و موسسه واكسن و سرم سازي رازي به آنها 1 ميلي ليتر از واكسن دز كاهيدهRev1 به روش زير جلدي تزريق گرديد. طي 11 روز پس از تزريق با استفاده از لوله استريل و به روش بهداشتي مقدار 1 ميلي ليتر از شير هر كدام از دامها در كنار يخ به آزمايشگاه ميكروب شناسي منتقل و در محيط كشت بروسلا آگار همراه با افزودن آنتي بيوتيك هاي پلي ميكسين B ،باسيتراسين، سيكلوهگزاميد، ناليديكسيك اسيد، نيستاتين و ونكومايسين كشت داده شدند. در محيط كشت به ميزان 10 درصد سرم اسبي و 5 درصد محلول دكستروز 10درصد نيز اضافه شد. محيط كشت ها به صورت روزانه تا 10 روز جهت رشد پرگنه مورد بازديد قرار گرفتند. نتايج: در هيچ كدام از نمونه هاي اخذ شده از ميش هاي مورد مطالعه اثري از رشد پرگنه مشكوك به بروسلا مشاهده نشد. نتيجه گيري: با توجه به اينكه شيرهاي توليدي در سيستم گله داري ايران وارد چرخه پاستوريزاسيون كشور نمي شود و حجم زيادي از آنها براي توليد پنيرهاي سنتي مورد استفاده قرار مي گيرند و از آنجايي كه جهت توليد پنيرهاي سنتي گوسفندي حرارت كافي به شيرها داده نمي شود، ترشح سويه واكسينال در شير دام ها مي تواند منجر به ايجاد تب مالتي در انسان شود كه به عكس سويه وحشي ملي تنسيس به آنتي بيوتيك هاي معمول جواب نمي دهد. 

مقدمه و اهداف تب مالت يكي از بيماريهاي اساسي و مهم مشترك بين انسان و دام در كشور ما است. اين مطالعه با هدف بررسي وضعيت اپيدميولوژي 9211 بيمار تب مالتي در طول سيزده سال از نظر متغيرهاي اساسي مثل سن، جنس ، محل زندگي، فاصله تشخيص تا بروز و منبع احتمالي بيماري انجام شده و روابط علتي بعضي از آنها را بررسي مي كند. روش تحقيق اين پژوهش يك مطالعه توصيفي مقطعي مي باشد كه بر روي افراد مبتلا به تب مالت در طي سالهاي 1376 لغايت 1388 در استان كردستان با جمعيت 1535036 نفر انجام شد؛ بر اساس برنامه كشوري داده هاي كليه موارد محتمل به بيماري از مطب هاي بخش خصوصي، آزمايشگاه ها، بيمارستان و مراكز بهداشتي درماني جمع آوري شده است. پس از دريافت مشخصات و آدرس افراد بيمار تيمهاي بهداشتي بيماران را پيگيري كرده و براي آنها فرم بررسي انفرادي تكميل شده است. داده وارد نرم افزار Spss شده و مورد تجزيه و تحليل قرار گرفته است. نتايج طي مدت 13 ساله (88-76(تعداد 9211 مورد بيماري تب مالت مورد بررسي قرار گرفت كه از اين تعداد 4868 نفر مرد و 4343 نفر زن. 9.14 درصد ساكن شهر و 1.85 درصد روستايي بودند. بالاترين ميزان بروز مربوط به سالهاي 82 و 84 با ميزانهاي بروز 6/89 و 2/89 در صد هزار نفر بوده است از نظر شغلي بيشترين موارد زنان خانه دار با ميزان 4/40 درصد و سپس كشاورزان ومحصلين به ترتيب 8/23 و 84/17 درصد بوده است. در مجموع 69 درصد موارد تماس مستقيم با دام را ذكر كرده اند.از نظر تعداد موارد به تفكيك ماه بيشترين موارد به ترتيب مربوط به ماههاي تير، مرداد و خرداد ماه با ميزان هاي 88/12 ، 73/12و 35/11 درصد بوده است. نتيجه گيري نتايج اين تحقيق تفاوتهاي واضحي را بين بروز بيماري تب مالت در استان كردستان در سالهاي88 و87 نسبت به سالهاي قبل از آن نشان ميدهد، ميزان بروز در شهر و روستا در حال كاهش چشمگير ميباشد. هر چند بروز بيماري در روستا به مراتب بيشتر از شهراست اما از نظر ميانگين سني بين بيماران شهري و روستايي و همچنين مرد و زن تفاوت معني داري مشاهده نشد (05.0>P .(از سال 85 بروز بيماري در استان سير نزولي واضحي داشته كه بنظر ميرسد بدليل مداخلات موثر دامپزشكي و واكسيناسيون وسيع دامهاي استان باشد. با اين وجود هنوز بروز بيماري در استان بالا بوده و نيز با توجه به شدت آلودگي در بعضي از مناطق (بروز مناطق شرقي چند برابر مناطق غربي استان است) و نيز بالا بودن ميزان آلودگي در روستاها نسبت به شهرها (9=Od ،(براي كنترل بيماري بايد مداخلات مناسب و كارائي را بمنظور كنترل هر چه بيشتر تب مالت در منطقه بكار برد. 

تب مالت يكي از بيماريهاي اساسي و مهم مشترك بين انسان و دام در كشـور مـا اسـت. ايـن مطالعه با بررسي وضعيت اپيدميولوژي 10801 بيمارمبتلا به تب مالت در طول پانزده سـال از نظـر متغيرهـاي اساسي مثل سن، جنس ، محل زندگي، فاصله تشخيص تا بروز و منبع احتمالي بيماري انجام شده و روابط علتي برخي از آنها را بررسي مي كند. روش تحقيق: اين پژوهش يك مطالعه sectional Cross توصيفي-تحليلي مي باشد كه بر روي افراد مبتلا به تب مالت در طي سالهاي 1376 لغايت 1391 در استان كردستان انجام شده است؛ بر اساس برنامه كشوري داده كليه موارد محتمل به بيماري از مطب هاي بخش خصوصي، آزمايشگاه ها، بيمارستان و مراكز بهداشتي درماني جمع آوري شده است. پس از دريافت مشخصات و آدرس افراد بيمار تيمهاي بهداشتي بيماران را پيگيري كرده و براي هر يك از آنها فرم بررسي انفرادي تكميل شده است. داده وارد نرم افزار Spss شده و مورد تجزيه و تحليل قرار گرفته است. نتايج: طي مدت 15 ساله (91-77(تعداد 10801 مورد بيماري تب مالت مورد بررسي قـرار گرفـت كـه از ايـن تعداد 5709 نفر مرد و 5092 نفر زن. 1.14 درصد ساكن شهر و 9.85 درصد روسـتايي بودنـد. بـالاترين ميـزان بروز مربوط به سالهاي 82 و 84 با ميزانهـاي بـروز 6/89 و 2/89 در صـد هـزار نفـر بـوده اسـت از نظـر شـغلي بيشترين موارد زنان خانه دار با ميزان 3/42 درصد و سپس كشاورزان-دامـداران و محصـلين بـه ترتيـب 8/28 و 4/16 درصد بوده است. در مجموع 3/70 درصد بيماران تماس مستقيم با دام را ذكر كرده اند.از نظر تعداد مـوارد به تفكيك ماه بيشترين موارد به ترتيب مربوط به ماههاي تير و مرداد با ميزان هاي 1/11 درصد بوده است.نتيجه گيري: نتايج اين تحقيق تفاوتهاي واضحي را بين بروز بيماري تب مالت در استان كردستان در سـالهاي 85 الي 89 نسبت به سالهاي قبل و بعد از آن نشان ميدهـد، از سـال 85 بـروز بيمـاري در اسـتان سـير نزولـي واضحي داشته كه بنظر ميرسد بدليل مداخلات موثر دامپزشكي و واكسيناسيون وسيع دامهاي اسـتان و توزيـع شير پاستوريزه باشد كه اين مداخلات موثر پس از سال 89 دچار وقفه شده اسـت.بـروز در منـاطق روسـتايي بـا تفاوت فاحشي بيش از بروز شهري است ولي از نظر ميانگين سني بين بيمـاران شـهري و روسـتايي و همچنـين مرد و زن تفاوت معني داري مشاهده نشد (05.0>P .(در هر صورت هنوز بروز بيماري در استان بالا بـوده و نيـز با توجه به الگوي GIS و شدت آلودگي در بعضي از مناطق (بروز مناطق شرقي چند برابـر منـاطق غربـي اسـتان است) و نيز بالا بودن ميزان آلودگي در روستاها نسبت به شهرها، براي كنترل بيماري بايد مداخلات مناسب و بـا كارائي بالا را بمنظور كنترل هر چه بيشتر تب مالت در منطقه بكار برد.

بيماري تب مالت در تمام جهان مشاهده مي شود.كانون بيكاري بر حسب نقاط مختلف جغرافيايي متفاوت است.بيماري تب مالت از راههاي مختلفي وارد بدن مي شود.در كشور ما نيز بيماري باعث ابتلاء بسياري از هموطنان شده است.اين مطالعه به بررسي ميزان آگاهي مراجعين به مراكز بهداشتي درماني شهر خرم آباد در خصوص راههاي انتقال و عوارض بيماري تب مالت مي پردازد. مواد و روشها: اين مطالعه از نوع توصيفي- تحليلي است كه برروي 1500 نفر از مراجعين كننده به مراكز بهداشتي ، درماني شهر خرم آباد صورت گرفت. اطلاعات اين مطالعه از طريق پرسشنامه استخراج گرديده و از طريق نرم افزار SPSS مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. نتايج: از مجموع 1500 نفر مراجعه كننده، 63 % زن و 27 % مرد بودند.ميانگين سني افراد 14 ±29 سال بود.73 % ساكن شهر و 27 %ساكن روستا بودند. از اين تعداد 26 % داراي تحصيلات زير ديپلم، 41% داراي ديپلم و فوق ديپلم و 33% داراي تحصيلات بالاتر بودند.در خصوص راههاي انتقال و عوارض بيماري تب مالت ميزان آگاهي در سه سطح ضعيف، متوسط و خوب تقسيم بندي گرديد. كه بر اين اساس 5/43 %داراي آگاهي ضعيف ، 24 % داراي آگاهي متوسط و 5/32 % داراي آگاهي خوبي بودند.همچنين ميزان آگاهي براساس جنسيت، در زنان 5/35 % داراي آگاهي ضعيف،27 % داراي آگاهي متوسط و 5/36 % داراي آگاهي خوب بودند و در مردان 5/51 % داراي آگاهي ضعيف ، 21 % داراي آگاهي متوسط و 5/28 % داراي آگاهي خوب بودند.نتيجه گيري: باتوجه به يافته هاي اين مطالعه و با توجه به نقش آموزش در ارتقاء آگاهي هاي عمومي لازم است مسئولين امر برنامه هاي آموزشي وسيعتري متناسب با فرهنگ و ميزان دسترسي به اطلاعات را در برنامه كاري خود قرار دهند.

در اين مطالعه ميزان بروز موارد انساني بيماري از سالهاي 87 لغايت 90و ارتباط آن با سن, جنس,تماس با دام و فرآورده هاي لبني ,راهكارهاي مبارزه اي شبكه دامپزشكي و... مورد تجزيه و تحليل آماري و اپيدميولوزيك قرار گرفتكه نشان دادميزان بروز از 33 مورد در سال 87 به 4 مورد در 6 ماهه اول سال90 كاهش يافته است . همچنين دوره اطمينان بيماري در طول اين سالها مورد تحليل اپيدميولوزيك قرار گرفت و مشخص شد كه بيشترين ميزان بروز در كليه سالها خرداد ماه هر سال بوده است. در نهايت نتيجه بررسي هاي اپيدميولوزيك نشان مي دهد كهكاهش چشمگير ميزان بروز بيماري در جمعيت انساني شهرستان ,باراهكارهاي مبارزه اي شبكه دامپزشكي شهرستان ني ريزشامل واكسيناسون دامها در كانون ها و مناطق پرخطر و آموزش بهره برداران ,ارتباط مستقيم و معني داري دارد.

بروسلوز يك بيماري عفوني باكتريايي است كه توسط ميكروارگانيسمي از جنس بروسلا ايجاد مي شود. اين باكتري گونه هاي مختلفي از حيوانات را مبتلا ساخته و يكي از عوامل مهم سقط جنين در گوسفند و بز مي باشد. بروسلوز يكي از مهمترين بيماريهاي زئونوز محسوب شده و در اغلب كشورها از جمله كشورهاي 1 بروسلوز در ايران اندميك بوده و با شيوع متفاوت 2و3 منطقه مديترانه و خاورميانه از جمله ايران شايع مي باشد. درجمعيت دامي و انسان از نقاط مختلف كشور گزارش شده است. در استان فارس نيز سالانه بيش از 800 مورد تب مالت گزارش مي گردد كه بيش از 90 در صد آن روستايي و عشاير مي باشد. جمعيت عشاير در استان فارس129695نفر مي باشد كه بيشترين تعداد عشايركوچ رو را شامل ميگردد و از شمال تا جنوب و شرق تا غرب پراكنده مي باشند. از آنجايي كه شغل كليه افراد در عشاير، دامداري و دامپروري است و نوع زندگي آنها در ارتباط بسيار نزديك با زندگي دامهايشان مي باشد هم آمار تب مالت در آنها بالا است و هم پيشگيري و كنترل بيماري در آنها سخت تر مي باشد. مواد و روشها: با توجه به آمار عشاير و پراكندگي آنها در مناطق ييلاق استان، بررسي هاي صورت گرفته بر روي اين جمعيت و همچنين گزارشات ثبت شده از آمار موارد بيماري تب مالت در عشاير، براي تعيين حجم نمونه، با استفاده از داده هاي مكاني (GPS (و ثبت اين داده ها در نرم افزار GIS ،400خانوار عشاير به صورت راندوم در يازده شهرستان استان؛(آباده، اقليد، بوانات، پاسارگاد، خرامه، خرمبيد، سپيدان، سروستان، فيروزآباد، شيراز، كوار) انتخاب گرديد. هر خانوار به صورت يك خوشه در نظر گرفته شد و از سرپرست و تمامي اعضاي خانواده خونگيري به عمل آمد. همچنين فرمي طراحي و كليه اطلاعات ضروري خانوار در فرم ثبت و جمع آوريگرديد سپس سرم آنها جدا و در لوله هاي در پيچ دار و با حفظ زنجيره سرد به آزمايشگاه رفرال مركز بهداشت استان ارسال گردد. بر روي همه نمونه ها اول رپيد تست انجام شد و براي موارد مثبت، رايت لوله ايي و 2ME چك گرديد بر مبناي رايت مساوي و يا بيشتر 160/1 و 2ME بيشتر يا مساوي 40/1 ،موارد مثبت تشخيص داده شد. كليه داده ها در نرم افزار 5.SPSS11 وارد و مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت . نتايج: جمعا تعداد 1641 خونگيري انجام شد و پس از آزمايش تعداد 165) 10درصد نمونه ها )مورد مثبت تشخيص داده شد. بحث و نتيجه گيري: بيماري بروسلوز در گوسفند و بز در بسياري از مناطق دنيا بخوبي مطالعه شده و اصول كلاسيك پيشگيري و كنترل آن بر مبناي مراقبت از آلوده نشدن گله هاي سالم، محدود كردن ميزان انتقال بيماري با شيوه هاي بهداشتي، واكسيناسيون حيوانات حساس و سرانجام استفاده از روش آزمايش و كشتار حيوانات راكتور مي باشد. در حال حاضر در ايران برنامه پيشگيري و كنترل بروسلوز در گوسفند و بز، بر مبناي يك بار واكسيناسيون دامهاي جوان با واكسن REV1 و واكسيناسيون دامهاي بالغ هر دو سال يك بار با واكسن دز كاهيده REV1 مي باشد. با توجه به نوع زندگي عشاير و پراكندگي و اسكان آنها در مناطق صعب العبور، واكسيناسيون دامها به صورت ناقص، تماسهاي نزديك و پياپي با دامها و استفاده از انواع محصولات لبني، مجموعه عوامل فوق باعث افزايش آلودگي دامي و در نتيجه آلودگي انساني و افزايش بيماري بخصوص در جمعيت روستايي و عشاير در كشور شده است. پيشنهاد مي گردد با بررسي آگاهي، نگرش و عملكرد عشاير در خصوص بيماري تب مالت، مشكلات عمده ايي كه در پيشگيري و كنترل بيماري در اين گروه وجود دارد را مشخص و بر اساس شواهد بدست آمده اقدام لازم صورت گيرد.

مقدمه و هدف تــب مالــت از بيماريهــاي شــايع قابــل انتقــال بــين انســان وحيــوان اســت كــه از طريــق تمــاس مســتقيم بــا خــون، جفــت، جنــين و ترشــحات رحمــي حيوانــات آلــوده و همچنــين مصــرف فــرآورده هــاي لبنــي آلــوده بــه انســان منتقــل مــي شــود. ايــن بيمــاري صــرف نظــر از مشــكلاتي كــه در دام ايجــاد مــي كنــد، از نظــر اقتصــادي مــي توانــد صــدمات زيــادي را بــه جامعــه وارد نمايــد. ايــن بررســي بــا هــدف شــناخت منــاطق و شهرســتان هــاي آلــوده اســتان انجــام شــده اســت و مشــخص مــي كنــد كــه تجمــع بيمــاري در چــه منطقــه اي بيشــتر مــي باشــد تــا در جهــت مبــارزه بـــا بيمـــاري در دام و انســـان در منـــاطق آلـــوده اقـــدام نمـــوده و راهكارهـــاي اساســـي ماننـــد واكسيناســـيون دامهـــا، كشـــف و جداســـازي وكشـــتار دامهـــاي آلـــوده، جلـــوگيري از جابجـــايي دامهـــا از منـــاطق آلـــوده و همچنـــين آمـــوزش عموم را اتخاذ نمود. روش اجرا ايــن بررســي بــه روش توصــيفي اســت و كليــه گزارشــات مــوارد تــب مالــت انســاني بــه تفكيــك شهرســتانهاي تابعــه ( 9 شهرسـتان) طبـق دسـتورالعمل كشـوري مراقبـت تـب مالـت بـه تعـداد 185 نفـر (رايـت 80/1 بـالاتر و 2EM 40/1 و بـالاتر) جمع آوري و با استفاده از نرم افزار SPSS مورد تجزيه و تحليل قرار گرفته استبحث و نتيجه گيري ميزان بروز بيماري در استان 14 در صـد هـزار نفـر جمعيـت بـوده كـه شهرسـتان هـاي نيـر، پـارس آبـاد و بيلـه سـوار و گرمـي بترتيــب بــا ميــزان بــروز 160 ،37 ،25 و 24 بيشــترين و شهرســتانهاي اردبيــل، نمــين، كــوثر و خلخــال بترتيــب بــا ميــزان بــروز1 ،2 ،4 و 6 كمتــرين ميــزان بــروز در اســتان را داشــته انــد. از نظــر ســكونت 82 %روســتايي و 18 %شــهري و از نظــر جنسيت 55 %مرد و 45 %زن بـوده اسـت. از كـل مـوارد 85 %تمـاس بـا دام داشـته انـد و 15 %بـا دام تمـاس نداشـته انـد. 82 % مبتلايـان از فـرآورده هـاي لبنـي اسـتفاده كـرده انـد و 8 %از فـرآورده لبنـي اسـتفاده نكـرده انـد. از نظـر شـغل 35 %خانـه دار، 24 %دانـش آمـوز، 13 %دامـدار، 12 %كشـاورز، 8 %كـودك، 5 %چوپـان و 3 %سـاير مشـاغل بـوده اسـت. از نظـر گـروه سـني 28 %زيـر 15 سـال، 37 %بـين 16 تـا 29 سـال، 23 %بـين 30 تـا 49 سـال و 12 %بـالاي 50 سـال بـوده انـد.بـا توجـه بـه اينكه شيوع بيمـاري بيشـتر در منـاطق روسـتايي و در بـين خانمهـاي بـاردار و دانـش آمـوزان بـوده اسـت لازم اسـت آمـوزش و اطـلاع رسـاني از طريـق بهـورزان و كاردانـان مراكـز بهداشـتي درمـاني روسـتايي و خانـه هـاي بهداشـت در خصـوص راههـاي انتقـال و پيشـگيري بيمـاري جهـت جلـوگيري از ابـتلاء صـورت گيـرد. و همچنـين بـراي كنتـرل بيمـاري در شهرسـتانهاي بـا بروز بـالا، لازم اسـت نظـارت كـافي بـر مكانهـاي تهيـه و توزيـع فـرآورده هـاي لبنـي، انجـام واكسيناسـيون دامـي، آمـوزش و اطلاع رساني عموم بويژه در مدارس در اين زمينه بعمل آيد. 

بيماري تب مالت ازجمله بيماريهاي مشترك انسان و دام مي باشد كه متأسفانه در جامعه ما هنوز هم خود را نمايان مي سازد و چه بسا لطمات جسمي ، روحي ، اجتماعي و اقتصادي بر پيكره افراد خانواده و اجتماع وارد ميكند. بروسلوز، يكي از بيماري هاي مشترك بين انسان و حيوانات (زئونوز) است كه به صورت حاد، تحت حاد يا مزمن، عارض ميشود و در حيوانات، بيشتر موجب گرفتاري دستگاه تناسلي ادراري و در انسان، معمولا باعث ايجاد تب، تعريق، ضعف و بيحالي و كاهش وزن ، ميگردد. مواد و روش ها: گروه هدف بيماران مبتلا به بيماري تب مالت بودند كه به طور ميانگين بيش از يكسال با اين بيماري دست و پنجه نرم كرده بودند و سر انجام نا خواسته و بدون اطلاع قبلي وارد چرخه نظام شبكه (بخش بهداشت ) مي گردند؛ تعداد آنها 400 نفر و از گروههاي مختلف سني وجنسي كه بيشتر آنها گروه مردان بودند و به طور متوسط سنين 30سال به بالا تا 60 سال را در بر مي گرفت؛ تشكيل مي دادند. نتايج : از مجموع 400 بيمار شناسايي شده و تحت درمان قرار گرفته شده ، اكثر آنها يعني 95 %بهبود يافتند نه تنها با ملاحظه كامل شدن طول دوره درمان بلكه با انجام تست رايت يك ماه پس از خاتمه درمان و كنترل آنها انجام مي شدو مراقبت آنها تا 6 ماه پس از خاتمه درمان توسط خانه هاي بهداشت ، تيم هاي سيار سبزوار انجام شد. 5 %باقيمانده مربوطه به روستاي تيم سيار (1 (%در سطح شهر (4 ( %بودند كه به علت عدم دسترسي كاركنان بهداشتي در موقع مراجعه به روستا هاي تيم سيار به علت نبودن آنها در روستا و در سطح شهر به علت عدم مراجعه و عدم همكاري اين درصد بيماران با موفقيت همراه نبود.ز ديگر نتايج آن مي توان به رضايت بهورزان در كنترل بيماران تب مالت روستاهاي تحت پوشش آنها ، ابراز خرسندي پزشك و كاردان هاي مراكز بهداشتي درماني روستا هايي در موفقيت به كنترلدر آمدن بيماري اشاره كرد. همچنين خوشحالي مسئولين تيم سيار در پيگيري بيماران و به نتيجه رسيدن زحماتشان اشاره نمود. نتيجه گيري: اعلام رضايت وخوشحالي اكثربيماران كه پس ازخاتمه درمان و بهبودي به واحدهاي بهداشتي و همكاران مراجعه مي نمودند و ضمن خوشحالي از همكاران تشكر و قدرداني مي نمودند كه پس از مدت زيادي دردكشيدن و سرگرداني در مطب پزشكان مختلف توانسته اند به بيماري خود پيروز و غالب نشده و سلامتي خود را باز يافتند و اگر مي شد به تجربه ها اهميت داد و از انها درس گرفت؛ در هدر رفتن بسياري از منابع انساني، مالي، زماني وكوتاه شدن درد درد مندان از اين قبيل بيماري ها و احترام به شخصيت افرادي كه گمنام درجامعه درخدمت به همنوعان خود شب وروز نمي شناسند جلوگيري گردد و ارزش ها را احترام گذاشت و آنها را بارور كرد و بجاي محدود و محصور نمودن و خشكاندن انديشه هاي آنها ، به فكر توسعه و گسترش اين قبيل انديشه ها و تجربيات در ساير مناطق و شهرها

بروسلوز «تب مالت» بيماري بين مشترك انسان و حيوان مي باشد كـه در تمـام نقـاط دنيـا ديـده مـي شود.اين بيماري يك بيماري شغلي محسوب شده و در فصل بهار و تابستان بيشتر ديده مي شـود. بـا توجـه بـه اينكه اين بيماري در يزد آندميك است بر آن شديم تا مطالعه اي با هدف تعيين ميزان تاثير آموزش بهداشت بر آگاهي و عملكرد دانش آموزان دختر دبيرستانهاي شهر يزد نسبت به بيماري تب مالت در سال 1390 انجـام دهيم. روش بررسي: نوع مطالعه نيمه تجربي مي باشد. مطالعه بر روي 120 نفر از دانش آموزان دختر چهار دبيرستان شهر يزد كه به روش خوشه اي وتصادفي از سه بايه اول ، دوم وسوم انتخاب شـده بودنـد انجـام شـد . روشـهاي آموزش به دانش آموزان شامل سخنراني در كلاس ، برسش و باسخ و دادن بمفلت بود كه مرحله اول جمع آوري داده هاقبل از آموزش و مرحله دوم آن يكماه بعد از آمـوزش بـود. داده هـا در برنامـه spss نسـخه 16 وارد و بـا آزمونهاي test-t و آناليز واريانس تجزيه و تحليل گرديد. نتايج: ميانگين آگاهي كلي دانش آموزان در مورد بيماري تب مالت قبل از آموزش در حد متوسط بوده كه پـس از آموزش به سطح خوب ارتقا يافته است و از لحاظ آمـاري تفـاوت معنـي داري را نشـان مـي دهـد (001=/p .( مقايسه تفاوت ميانگين ها نشان داد كه در مجموع دانش آموزان پايه اول و سوم تـاثير بـيش تـري را از آمـوزش داشته اند. عملكرد دانش آموزان در قبل و بعد از آموزش بر حسب تمام متغيرها معنـي دار بـود(001=/p.(تـاثيرآموزش بر آگاهي و عملكرد دانش آموزان بر حسب سواد وشغل والدين آنهامعني دار مي باشد(001=/p .(قبل از آموزش مهمترين منبع كسب آگاهي در مورد اين بيماري از ديد گاه دانش آموزان راديو و تلويزيون عنـوان شـد. كه بعد ازآموزش مهمترين منبع آموزششان را همين آموزشهاي داده شده عنوان نمودند. نتيجه گيري :با توجه به اهميت اين بيماري و ساير بيماريها و نقش مهم آموزش در بيشگيري از آنهـا بيشـنهاد مي گردد حداقل در مدارس جزوه هاي آموزشي در اختيار دانش آموزان علاقه مند قرار گيرد و آنها ملـزم باشـند آنها را مطالعه و توسط آنها اين آموزشها به ساير دانش آموزان داده شود و به نوعي خود آنها مسووليت آموزش را بر عهده بگيرند. زيرا تا بحال نقش آموزش توسط همسالان در مطالعات متفاووت به اثباط رسيده است. 

مقدمه ايران يكي از كشورهاي آندميك آلودگي به تب مالت به حساب مي آيد بطوريكه شيوع اين بيمـاري در حـدود 225 نفـر در يكصـد هزار نفر ذكر شده است. در اين مطالعه مجريان بدنبال بررسي خصوصيات دموگرافيك بيماران و تيترتسـت رايـت در زمـان مراجعـه آنها به مراكز بهداشتي در شهر جهرم بوده اند تا بتوان آنرا به عنوان پايه اي براي انجام ساير تحقيقات بكار برد. روش اجرا اين مطالعه بصورت توصيفي مقطعي و برروي پرونده 169 بيماري كه با تشخيص تب مالت طي سـالهاي 84 تـا 87 در شـهرجهرم تحت درمان قرار گرفته بودند انجام شده است . نتايج متوسط سن بيماران مطالعه شده 07/17 ± 51/28 سال بوده است و بيشترين فراواني بيمـاران در گروههـاي سـني 29-10 سـال بوده است . 68 %بيماران مرد و 32 %آنها زن بوده اند. اكثربيماران (8/59 (%به شغل چوپـاني مشـغول بـوده انـد. بيمـاراني كـه بـا تشخيص تب مالت تحت درمان قرار گرفته اند در 1/33 %موارد در زمان مراجعه داراي تيتر رايت 320/1 بوده اند. بحث در شهرستان جهرم گروهي كه بيشتر از همه در خطر بيماري تب مالت قرار دارند چوپانان هستند . از طرفي از آنجـا كـه بيشـترين فراواني در گروه سني 29-10 ديده شده است پزشكان بايد نسبت به اين گروه سني نيز حساسيت بيشتري نشـان بدهنـد . و مـرداننيز بيش از زنان شانس ابتلا دارند . از طرفي براي انجام آزمايش تست رايت بهتر اسـت در آزمـايش رايـت لولـه اي سـرم بيمـاران حداقل تا تيتر 320/1 رقيق شود .

مقدمه وهدف: تب مالت در كشور ها يك بيماري اندوميك مي باشد ودرمان ان به عنوان يك مشكل طبي مطرح مي باشد تاثير كورتيكوانستروئيد ها در درمان تب مالت دقيقامشخص شده است با وجود اين برخي از پزشكان از استروئيد ها در درمان بيماران مبتلا به تب مالت حاد استفاده مي كنند لذا مطالعه اي با هدف ارزيابي تاثيرتجويز استروئيد روي پاسخ به درمان در مبتلايان به تب مالت حاد ومزمن در شهرستان تربت حيدريه طي سال ( 89 – 88 ( انجام شد . روش پژوهش: درطي حدود دو سال 48 بيمار مبتلا به تب مالت بستري در بخش داخلي بيمارستان نهم دي و رازي شهرستان تربت حيدريه بعنوان واحدهاي پژوهش مورد ارزيابي قرار گرفته اند ( 22 مرد و26 زن ) با سن بين ( 81 – 12 ( ساله واحد هاي پژوهش تشكيل دادند بيماران بصورت تصادفي به دو گروه تقسيم شدند گروه اول 30 نفر تحت درمان با رژيم استاندارد ودگزامتازون ( 4ميلي گرم سه بار در روز بمدت 5روز ) وگروه دوم 18 نفر تنها تحت درمان با رژيم استاندارد قرار گرفتند. نتايجتجويز كورتيكواستروئيد با تكيه بر فاكتورهايي نظير وضعيت باليني بيماران , طول مدت بستري - طول دوره بيماري , شدت درد استفاده از مسكن و...............مورد ارزيابي قرار گرفت داده هاي جمع اوري شده با استفاده از ازمون هاي اماري مورد تجزيه وتحليل قرار گرفتند . يافته هاي پژوهش: پنج روز پس از شروع درمان وضعيت باليني بيماران مورد ارزيابي قرار گرفت 3.43) % 13 نفر ) ازبيماران گروه يك و12 نفر از گروه دو 6.66% وضعيت خوبي داشتند ( 72 = %p (بين طول مدت بستري در دو گروه بيماران واستفاده از مسكن خوراكي وتزريقي تفاوت معني داري وجود نداشت علا وه براين تفاوت معني داري بين ميانگين كاهش شدت درد بيماران گروه 1و2 مشاهده نشد . بحث ونتيجه گيري: با توجه به يافته هاي مطالعه بنظر نمي رسد كه كورتيكواستروئيدتراپي موجب تغيير معني داري در دوره باليني تب مالت گردد با وجود اين لازم است نتايج بدست امده در كار ازمايي هاي باليني كنترل شده بيشتري مورد بررسي قرار گرفته وتائيد شوند .